Diferencias de género en la adherencia a medicamentos post-ACV isquémico
Las mujeres fueron más propensas que los hombres a informar falta de adherencia a los fármacos para reducir el colesterol y a los antiplaquetarios a los 90 días después de un accidente cerebrovascular.
Este estudio, publicado en la Revista de la Asociación Americana del Corazón, investiga las diferencias de género en la adherencia a la medicación para la prevención secundaria de accidentes cerebrovasculares (ACV) recurrentes en pacientes que han sufrido un primer ACV isquémico.
Utilizando datos de un estudio poblacional (2008-2019) que incluyó 1324 participantes (48.4% mujeres, 58% mexicoamericanos), los autores analizaron la adherencia a los medicamentos (antihipertensivos, hipocolesterolemiantes, antiplaquetarios y anticoagulantes) a los 90 días post-ACV mediante razones de prevalencia (RP) ajustadas por diversos factores confusores (demográficos, socioeconómicos, estilos de vida, acceso a la salud, características del ACV).
Los resultados revelaron una mayor prevalencia de falta de adherencia en mujeres en comparación con hombres, particularmente con fármacos hipocolesterolemiantes (RP 1.80; IC 95%, 1.14–2.84) y antiplaquetarios (RP 1.53; IC 95%, 1.003–2.34). El análisis multivariado mostró que factores como la obesidad (atenuación del efecto), la edad, el estado civil, el acceso a la atención médica, el tabaquismo y el consumo de alcohol modificaron la asociación entre sexo y falta de adherencia.
Interesantemente, la interacción entre raza/etnia y sexo fue significativa para la no adherencia a los fármacos hipocolesterolemiantes, siendo la diferencia de género mayor en la población mexicoamericana (RP 3.00; IC 95%, 1.65–5.48) que en la no hispana blanca (RP 1.30; IC 95%, 0.52–3.27). No se encontraron diferencias significativas en la adherencia a antihipertensivos ni en la adherencia general a la medicación.
El estudio concluye que las mujeres presentan una mayor prevalencia de falta de adherencia a la medicación post-ACV, especialmente a fármacos hipocolesterolemiantes y antiplaquetarios. Estos hallazgos, parcialmente explicados por factores sociodemográficos y de estilo de vida, indican la necesidad de intervenciones específicas dirigidas a subgrupos de pacientes (mujeres, especialmente las mexicoamericanas, hombres con estilos de vida poco saludables y/o falta de acceso a la atención). La investigación destaca la importancia de considerar las diferencias de sexo y etnia en el diseño de estrategias para mejorar la adherencia a la medicación y la prevención de ACV recurrentes.
📌 Puntos destacados para profesionales de farmacia:
- Mayor riesgo en mujeres: Las mujeres presentan mayor riesgo de falta de adherencia a medicamentos secundarios para la prevención de ACV, particularmente fármacos hipocolesterolemiantes y antiplaquetarios.
- Desigualdades étnicas: La diferencia de género en la no adherencia a los fármacos hipocolesterolemiantes es mayor en la población mexicoamericana.
- Factores confusores: Factores como la obesidad, edad, estado civil, acceso a la atención médica, tabaquismo y consumo de alcohol influyen en la adherencia a la medicación y deben considerarse en la intervención.
- Intervenciones dirigidas: Se requieren intervenciones específicas dirigidas a subgrupos de pacientes (mujeres, especialmente las mexicoamericanas, hombres con estilos de vida poco saludables y/o falta de acceso a la atención) para mejorar la adherencia.
- Atención Farmacéutica: La atención farmacéutica personalizada, incluyendo el asesoramiento y la educación sobre la importancia de la adherencia a la medicación, es crucial para reducir la morbilidad y mortalidad asociadas a la recurrencia de ACV.
- Monitoreo de la adherencia: Implementar estrategias para el monitoreo de la adherencia a la medicación en pacientes post-ACV, especialmente en mujeres y en la población mexicoamericana.
- Consideración de factores socioeconómicos: Evaluar las barreras de acceso a la atención médica y los aspectos socioeconómicos que puedan afectar la adherencia al tratamiento.
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