Errores de medicación: el problema de la duplicación de fármacos
Tendencias en la duplicación de medicamentos en adultos mayores suecos: un estudio de registro nacional de 2006 a 2021.
Antecedentes:
La duplicación de fármacos (DD), el uso de dos fármacos idénticos simultáneamente, es un error de medicación que aumenta el riesgo de eventos adversos farmacológicos. Describimos las tendencias y los fármacos implicados en la posible duplicación de fármacos (DD) en adultos mayores en Suecia entre 2006 y 2021.
Métodos:
Realizamos un estudio transversal repetido basado en registros de todos los adultos mayores (de ≥65 años) que dispensaron medicamentos en una farmacia comunitaria entre 2006 y 2021. La DD se definió como una superposición de ≥30 días de dos dispensaciones de medicamentos con la misma clasificación de Químico Terapéutico Anatómico (ATC) de 5º nivel (sustancia química), pero con diferentes nombres de marca, dentro de un período de 3 meses cada año.
Resultados:
Entre los adultos mayores suecos con prescripción ordinaria (es decir, excluidas las dosis múltiples; n ≈ 1.200.000–1.600.000 por año), la prevalencia de DD potencial aumentó de 5,2% a 10,6% en las personas de 65 a 79 años y de 7,0% a 11,7% en las de ≥80 años.
Los grupos de fármacos (nivel 3 de ATC; subgrupo farmacológico) más frecuentemente implicados en la DD en 2006 fueron los agentes beta bloqueantes, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) y los bloqueadores de los canales de calcio, y en 2021 la vitamina B12 y el ácido fólico, los agentes bloqueantes β y los bloqueadores de los receptores de angiotensina II.
Conclusiones:
La duplicación de fármacos (DD) representa un error de medicación común pero innecesario y potencialmente peligroso. Nuestros resultados indican que, durante las últimas dos décadas, la prevalencia casi se ha duplicado en adultos mayores con receta ordinaria, alcanzando el 11% en 2021.
Se necesitan más esfuerzos nacionales para revertir esta tendencia, incluida una lista completa de medicamentos disponible a nivel nacional para todos los pacientes, y el apoyo de los prescriptores para detectar la DD.
Síntesis final:
La prevalencia de posibles duplicaciones de medicamentos (DD) casi se ha duplicado en los adultos mayores con recetas ordinarias entre 2006 y 2021.
Los grupos farmacológicos más frecuentemente implicados en los DD fueron los fármacos cardiovasculares, la vitamina B12 y el ácido fólico, y los fármacos para la úlcera péptica y la enfermedad por reflujo gastroesofágico.
Dado que la DD puede aumentar el riesgo de reacciones adversas a los medicamentos, se necesitan más esfuerzos nacionales para revertir esta tendencia, incluida una lista completa de medicamentos disponible a nivel nacional para todos los pacientes y el apoyo de los prescriptores para detectar las DD.
📌 Puntos destacados para profesionales de farmacia:
- Aumento significativo en la duplicación de fármacos: La prevalencia de duplicación de fármacos (DD) en adultos mayores ha aumentado considerablemente en las últimas dos décadas, representando un problema de salud pública importante.
- Riesgo de eventos adversos: La duplicación de fármacos (DD) aumenta significativamente el riesgo de reacciones adversas a medicamentos (RAM) debido a la sobredosificación accidental.
- Fármacos comúnmente implicados: Los fármacos cardiovasculares (betabloqueantes, IECA, ARA II, bloqueadores de los canales de calcio) y las vitaminas (B12 y ácido fólico) se encuentran entre los más frecuentemente duplicados. Los farmacéuticos deben estar particularmente atentos a estas clases de medicamentos.
- Rol crucial del farmacéutico: Los farmacéuticos tienen un papel clave en la detección y prevención de la DD a través de la revisión exhaustiva de las prescripciones, la conciliación farmacológica y la comunicación efectiva con los prescriptores.
- Utilización de sistemas informáticos: La implementación de sistemas informáticos de apoyo a la decisión clínica (CDSS) puede ayudar a identificar potenciales DD, alertando al prescriptor y al farmacéutico.
- Educación y capacitación: La formación continua de los profesionales de la salud, incluyendo farmacéuticos y prescriptores, es esencial para mejorar la conciencia sobre la duplicación de fármacos (DD) y sus consecuencias.
- Comunicación interprofesional: La colaboración entre farmacéuticos y prescriptores es fundamental para identificar y resolver los casos de DD, garantizando la seguridad del paciente.
- Listas de medicamentos: El acceso a listas completas y actualizadas de medicamentos para todos los pacientes es esencial para facilitar la detección de duplicación de fármacos (DD).
- Recomendaciones para la práctica: Revisar cuidadosamente las prescripciones de los pacientes, particularmente los adultos mayores, con atención a la posible duplicación de fármacos. Utilizar herramientas tecnológicas y recursos disponibles para facilitar la detección de DD. Comunicar cualquier duplicación potencial al prescriptor y colaborar para resolver el problema.
- Prevención de la polifarmacia: Implementar estrategias para minimizar la polifarmacia, ya que esta se relaciona directamente con el aumento del riesgo de duplicación de fármacos (DD).
Fuente: Erhan, T., Wastesson, J.W. & Fastbom, J. Tendencias en la duplicación de medicamentos en adultos mayores suecos: un estudio de registro nacional de 2006 a 2021. Drogas 41, 775–781 (2024). https://doi.org/10.1007/s40266-024-01145-6
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