Reducir el riesgo cardiovascular en diabéticos

Un estilo de vida saludable combinado con medicamentos más recientes para la diabetes reduce el riesgo cardiovascular

Sesiones científicas de la Asociación Americana del Corazón 2025

Aspectos destacados de la investigación:

Para las personas con diabetes tipo 2, seguir al menos seis hábitos de vida saludables al tomar medicamentos GLP-1 RA puede reducir su riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, visitas al hospital debido a enfermedades cardiovasculares y muerte, más que la medicación sola o los cambios de estilo de vida saludables solos.

Un estudio de más de 63.000 veteranos militares con diabetes tipo 2 que tomaban medicamentos agonistas del receptor GLP-1 encontró que aquellos con al menos seis hábitos de vida saludables tenían un 50% menos de riesgo de eventos cardiovasculares graves en comparación con los veteranos con menor adherencia a un estilo de vida saludable que recibían atención estándar para la diabetes, pero no tomaban medicamentos agonistas del receptor GLP-1.

“Se recomiendan las modificaciones del estilo de vida como la piedra angular para prevenir y controlar la diabetes tipo 2”, dijo el autor principal del estudio, Xuan-Mai Nguyen, MD, Ph.D., investigador del Departamento de Asuntos de Veteranos y la Universidad de California. “Los hallazgos de nuestro estudio sugieren que las personas con diabetes tipo 2 que toman agonistas del receptor GLP-1 pueden mejorar aún más su salud cardíaca al agregar y mantener hábitos de vida saludables. También indican que si alguien no tiene acceso a los agonistas del receptor GLP-1, adoptar hábitos de vida saludables aún puede reducir el riesgo de sufrir un derrame cerebral, un ataque cardíaco o morir por problemas relacionados con el corazón”.

Las personas que viven con diabetes tipo 2 tienen el doble de probabilidades de morir por enfermedades cardiovasculares. La incidencia de diabetes tipo 2 se ha duplicado con creces en los últimos 20 años en los EE. UU.

Los medicamentos GLP-1 RA son medicamentos inyectables que reducen el azúcar en sangre para tratar la diabetes, pero también reducen el apetito y pueden usarse para perder peso. Si bien la investigación ha demostrado el impacto positivo de estos medicamentos en la salud del corazón, y es bien sabido que los factores de un estilo de vida saludable pueden conducir a un corazón más sano, este estudio investigó cómo los factores del estilo de vida influyeron en la asociación entre los medicamentos GLP-1 y los resultados cardíacos en personas con diabetes tipo 2.

El estudio incluyó datos de más de 63.000 veteranos con diabetes tipo 2 sin antecedentes de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, cáncer o enfermedad renal crónica avanzada. Se recopiló información sobre hábitos de vida saludables para el corazón, incluyendo alimentación saludable, actividad física, no fumar, sueño reparador, consumo de alcohol nulo o moderado, buen manejo del estrés, conexión y apoyo social y ausencia de adicción a los opioides. Los investigadores analizaron diferentes combinaciones de factores de estilo de vida y uso de medicamentos, comparando a las personas que usaban agonistas del receptor GLP-1 con las que no usaban esta clase de medicamentos, y también consideraron la cantidad de hábitos de estilo de vida protectores reportados por cada participante del estudio.

Luego, los investigadores calcularon el riesgo de cada participante de eventos cardiovasculares adversos mayores, que incluían ataques cardíacos no mortales, accidentes cerebrovasculares no mortales y muerte por problemas cardíacos. Al examinarlos individualmente, todos los factores de estilo de vida saludables se asociaron de forma independiente con una menor probabilidad de eventos cardiovasculares adversos mayores en los participantes.

El análisis también reveló:

Hubo un riesgo un 63 % menor de un evento cardiovascular grave entre los participantes que se adhirieron a los ocho hábitos de estilo de vida saludables en comparación con aquellos que se adhirieron a uno o menos.

El riesgo de un evento cardiovascular grave fue un 20 % menor entre los veteranos que tomaban medicamentos agonistas del receptor de GLP-1, en comparación con aquellos que no usaban los medicamentos, lo cual es similar a lo que han demostrado investigaciones anteriores.

Hubo una reducción del 50 % en el riesgo de eventos cardiovasculares graves entre las personas que tomaron medicamentos agonistas del receptor de GLP-1 y que también adoptaron al menos seis hábitos de estilo de vida saludables. Esto fue en comparación con los participantes que no tomaron un medicamento agonista del receptor de GLP-1 y solo siguieron tres o menos hábitos de estilo de vida saludables.

“Tomar un agonista del receptor de GLP-1 solo es menos efectivo que combinarlo con otros factores beneficiosos del estilo de vida. Lograr algunos comportamientos de estilo de vida saludables puede reducir el riesgo de un evento cardiovascular adverso grave”, dijo Nguyen. “Cuantos más factores de estilo de vida saludables se adopten, mejor”.

Chiadi E. Ndumele, MD, Ph.D., FAHA, presidente del Consejo de Estilo de Vida y Salud Cardiometabólica de la Asociación Americana del Corazón, señaló que “Este es un estudio muy interesante con observaciones contundentes sobre el impacto combinado de un estilo de vida saludable y el uso de agonistas del receptor de GLP-1 en el riesgo cardiovascular.

“Es importante tener en cuenta que un estilo de vida saludable a menudo se asocia con variables de confusión que podrían sesgar los resultados, como otros comportamientos de salud o el estatus socioeconómico. Por lo tanto, la interpretación de los hallazgos debe hacerse con detenimiento”, dijo Ndumele, quien es el director de Investigación sobre Obesidad y Salud Cardiometabólica en la Facultad de Medicina Johns Hopkins. “No obstante, estos hallazgos sugieren que un estilo de vida saludable realmente complementa los poderosos efectos de los agonistas del receptor de GLP-1. En lugar de medicamentos versus estilo de vida, los profesionales de la salud deberían enfatizar ambos para lograr los mejores resultados clínicos para nuestros pacientes”.

Las limitaciones del estudio incluyen que las estimaciones se basaron en datos observacionales; el grupo de estudio consistió principalmente en veteranos varones blancos, por lo que los hallazgos pueden no ser aplicables a una población más diversa; y la investigación no predice cómo pueden cambiar las tasas de riesgo cardiovascular para los adultos sin diabetes tipo 2 que toman medicamentos agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1 RA) para tratar la obesidad.

Fuente: American Heart Association Scientific Sessions 2025, Abstract Poster MP511